水道の開始・中止の届出

※半角カタカナ、特殊文字、機種依存文字は正常に送信出来ない場合がございますので使用しないでください。

水道の開始・中止の届出の表組みです。
開始・中止の別
(入力必須)
開始・中止の日付
例)〇〇〇〇年〇月〇日 ※3営業日以降の日(月曜~金曜、ただし年末・年始・祝祭日は除きます)をご指定ください。
(入力必須)
電話連絡に都合の良い時間帯
※午前8時30分から午後5時00分(月曜~金曜、ただし年末・年始・祝祭日は除きます)の間でご指定ください。電話連絡の取れない方はインターネットでの受付はできませんので、ご了承ください。
(入力必須)
連絡先電話番号
※入力例 0283-22-1696
(入力必須)
給水装置使用者 住所
給水装置使用者:水道を使用する場所及び使用する方
(入力必須)
給水装置使用者 アパート名等
給水装置使用者:水道を使用する場所及び使用する方
(入力必須)
給水装置使用者 氏名(カナ)
給水装置使用者:水道を使用する場所及び使用する方
(入力必須)
給水装置使用者 氏名(漢字)
給水装置使用者:水道を使用する場所及び使用する方
(入力必須)
届出人 住所
給水装置使用者と同一人の場合、入力は不用です
届出人 アパート名等
給水装置使用者と同一人の場合、入力は不用です
届出人 氏名(カナ)
給水装置使用者と同一人の場合、入力は不用です
届出人 氏名(漢字)
給水装置使用者と同一人の場合、入力は不用です
新住所
中止の時のみ入力
新住所のアパート名等
中止の時のみ入力
E-mail
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
備考
上記の項目以外でご意見がございましたらご記入ください