佐野市外の医療機関で予防接種を希望される方へ
佐野市外の医療機関で予防接種を希望される場合は、必ず事前にご連絡ください。
希望する医療機関によっては、栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業が利用できる場合と、健康増進課で事前申請が必要な場合があります。
事前申請なく予防接種を受けた場合、助成を受けることができませんのでご注意ください。
事前申請に必要なもの
- 予防接種実施依頼書交付申請書
- 母子健康手帳
定期予防接種実施依頼書交付申請書 (PDFファイル: 41.9KB)
定期予防接種実施依頼書交付申請書 (Wordファイル: 20.5KB)
(注意1)申請後に予防接種実施依頼書を発行します。
1〜2週間かかる場合がありますので、余裕をもって申請してください。
(注意2)予防接種を受ける際は、医療機関に予防接種実施依頼書をお渡しし、接種料金は窓口で全額お支払いください。
予防接種を受けた後に助成申請していただいたくと、助成金が振り込まれます。
助成金額には上限があります。接種料金が助成金額を超える場合の差額分は自己負担となりますので、ご注意ください。
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更新日：2024年04月01日