書類ダウンロード（上水道・下水道）
更新履歴
- 下水道関係書類の「下水道指定工事店関係」の「下水道排水設備指定工事店指定申請提出一覧」「下水道排水設備指定工事店指定申請書(新規・更新)」「責任技術者名簿(新規･更新)」「下水道排水設備指定工事店証再交付申請書」「下水道排水設備指定工事店指定辞退届」「下水道排水設備指定工事店異動届」を差替え【令和6年6月25日】
- 下水道関係書類の「特定施設届出関係」の水質管理責任者選任（変更）届出書を差替え【令和6年4月22日】
- 上水道関係書類の「給水条例関係」の「給水装置工事申込書等の入手方法」「別紙 給水装置工事申込書 穴あけ位置」「給水装置所有者変更届（様式第10号） 記入例」を追加【令和5年3月17日】
- 下水道関係書類の「漏水減免申請関係」の漏水に伴う修繕工事報告書を差替え【令和5年3月9日】
- 下水道関係書類の「下水道排水設備関係」の佐野市排水設備等計画確認及び完了検査に当たっての基準を差替え【令和5年1月10日】
- 上水道関係書類の「給水条例関係」内の「給水装置工事取消届(様式第3号)」「用途変更届(様式第7号)」「消火栓使用届(様式第8号)」「給水装置所有者変更届(様式第10号)」を差替え【令和4年12月1日】
- 「漏水減免申請関係」の書類をページ最下部へ移動【令和4年9月29日】
- 上水道関係書類(その他)の「漏水に伴う修繕工事報告書」を差替え【令和4年6月6日】
- 上水道関係書類の「給水条例関係」内の書類を差替え【令和4年4月1日】
- 上水道関係書類の「給水条例関係」内の書類を差替え【令和3年10月22日】
- 上水道関係書類の「給水条例関係」「指定給水装置工事事業者規程関係」「その他」内の書類を差替え【令和3年8月16日】
- 下水道関係書類の「下水道公共ます関係」「下水道排水設備関係」「指定工事店関係」「融資あっせん関係」「特定施設届出関係」内の書類を差替え【令和3年7月1日】
- 排水設備等(新設・変更)計画確認申請書の「縦断図」を差替え【令和3年3月22日】
上水道関係書類
給水条例関係
給水装置工事申込書(表面)(様式第2号) (PDFファイル: 79.4KB)
給水装置工事申込書(表面)(様式第2号) (RTFファイル: 217.6KB)
給水装置工事申込書(裏面)(様式第2号) (PDFファイル: 25.9KB)
給水装置工事申込書(裏面)(様式第2号) (Excelファイル: 14.1KB)
給水装置工事申込書等の入手方法 (PDFファイル: 297.6KB)
別紙 給水装置工事申込書 穴あけ位置 (PDFファイル: 255.1KB)
給水装置工事取消届(様式第3号) (PDFファイル: 54.0KB)
給水開栓使用申込書(新規)(様式第4号) (PDFファイル: 74.4KB)
給水開栓使用申込書(新規)(様式第4号) (Excelファイル: 20.4KB)
給水開栓使用申込書(再開)(様式第5号) (PDFファイル: 72.1KB)
給水開栓使用申込書(再開)(様式第5号) (Excelファイル: 20.2KB)
給水中止(廃止)届出書(様式第6号) (PDFファイル: 59.5KB)
給水中止(廃止)届出書(様式第6号) (Excelファイル: 18.4KB)
用途変更届(様式第7号) (PDFファイル: 107.5KB)
消火栓使用届(様式第8号) (PDFファイル: 104.6KB)
使用者変更届出書(様式第9号) (PDFファイル: 213.9KB)
給水装置所有者変更届(様式第10号) (PDFファイル: 80.1KB)
給水装置所有者変更届（様式第10号）記入例 (PDFファイル: 913.1KB)
指定給水装置工事事業者規程関係
指定給水装置工事事業者指定申請時必要書類等 (PDFファイル: 126.0KB)
指定給水装置工事事業者指定申請書(第1号) (PDFファイル: 105.0KB)
指定給水装置工事事業者指定申請書(第1号) (Wordファイル: 35.5KB)
指定給水装置工事事業者証再交付申請書(第4号) (PDFファイル: 92.2KB)
指定給水装置工事事業者証再交付申請書(第4号) (Wordファイル: 36.5KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(第5号) (PDFファイル: 83.3KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(第5号) (Wordファイル: 31.5KB)
指定給水装置工事事業者廃止(休止・再開)届出書(第6号) (PDFファイル: 82.0KB)
指定給水装置工事事業者廃止(休止・再開)届出書(第6号) (Wordファイル: 31.0KB)
給水装置工事主任技術者選任(解任)届出書(第7号) (PDFファイル: 90.0KB)
給水装置工事主任技術者選任(解任)届出書(第7号) (Wordファイル: 31.0KB)
暴力団排除に関する誓約書 (PDFファイル: 239.3KB)
暴力団排除に関する誓約書 (Wordファイル: 34.5KB)
指定給水装置工事事業者確認書 (PDFファイル: 153.7KB)
指定給水装置工事事業者確認書 (Wordファイル: 26.1KB)
佐野市指定給水装置工事事業者規程 (PDFファイル: 201.3KB)
その他
給水装置工事申込書設置場所訂正届 (PDFファイル: 56.0KB)
水道直結式スプリンクラー設備設置条件承諾書 (PDFファイル: 117.4KB)
下水道関係書類
下水道公共ます関係
公共下水道施設設置申請書 (PDFファイル: 65.4KB)
公共下水道施設設置申請者名簿(公共汚水ますの設置を希望する者) (PDFファイル: 62.4KB)
公共下水道施設設置承諾書(私道部分の所有権者の承諾) (PDFファイル: 61.4KB)
公共汚水ます設置(同意・不同意)確認書 (PDFファイル: 90.7KB)
物件設置(変更)許可申請書 (PDFファイル: 35.7KB)
下水道排水設備関係
佐野市排水設備等計画確認及び完了検査に当たっての基準 (PDFファイル: 120.9KB)
排水設備等(新設・変更)計画確認申請書 (PDFファイル: 99.1KB)
排水設備等(新設・変更)計画確認申請書記載例 (PDFファイル: 160.9KB)
下水道使用料関係
公共下水道使用開始(休止・廃止・再開)届 (PDFファイル: 15.2KB)
公共下水道使用開始(休止・廃止・再開)届 (Wordファイル: 39.5KB)
使用水・世帯構成人員変更届 (PDFファイル: 32.1KB)
使用水・世帯構成人員変更届 (Wordファイル: 21.5KB)
下水道指定工事店関係
下水道排水設備指定工事店指定申請提出書類一覧 (PDFファイル: 50.6KB)
下水道排水設備指定工事店指定申請書(新規・更新) (PDFファイル: 29.9KB)
下水道排水設備指定工事店指定申請書(新規・更新) (Wordファイル: 14.0KB)
営業所の平面図及び付近見取図 (PDFファイル: 21.8KB)
責任技術者名簿(新規・解除) (PDFファイル: 25.5KB)
責任技術者名簿(新規・解除) (Excelファイル: 12.5KB)
下水道排水設備指定工事店証再交付申請書 (PDFファイル: 28.2KB)
下水道排水設備指定工事店証再交付申請書 (Wordファイル: 9.1KB)
下水道排水設備指定工事店指定辞退届 (PDFファイル: 27.0KB)
下水道排水設備指定工事店指定辞退届 (Wordファイル: 9.3KB)
下水道排水設備指定工事店異動届 (PDFファイル: 39.3KB)
下水道排水設備指定工事店異動届 (Wordファイル: 20.0KB)
下水道排水設備指定工事店申請に係る誓約書 (PDFファイル: 39.3KB)
下水道排水設備指定工事店申請に係る誓約書 (Wordファイル: 10.0KB)
下水道受益者負担金関係
受益者負担金徴収猶予申請書 (PDFファイル: 27.5KB)
受益者負担金徴収猶予申請書 (Wordファイル: 39.0KB)
受益者負担金徴収猶予理由消滅届 (PDFファイル: 28.8KB)
受益者負担金徴収猶予理由消滅届 (Wordファイル: 38.5KB)
受益者負担金減免申請書 (Wordファイル: 35.5KB)
受益者負担金減免理由消滅届 (PDFファイル: 30.2KB)
受益者負担金減免理由消滅届 (Wordファイル: 46.0KB)
下水道融資あっせん関係
水洗トイレ改造資金融資あっせん申請書 (PDFファイル: 47.3KB)
水洗トイレ改造資金融資あっせん申請書 (Wordファイル: 16.0KB)
特定施設届出関係
特定施設の構造等変更届出書 (PDFファイル: 42.2KB)
特定施設の構造等変更届出書 (Wordファイル: 16.5KB)
特定施設(設置・使用・構造等変更)届出書別紙 (PDFファイル: 665.8KB)
特定施設(設置・使用・構造等変更)届出書別紙 (Excelファイル: 38.8KB)
特定施設使用廃止届出書 (Wordファイル: 15.5KB)
水質管理責任者選任(変更)届出書 (PDFファイル: 27.8KB)
水質管理責任者選任(変更)届出書 (Wordファイル: 9.2KB)
特定事業場(事故時措置)関係
事故再発防止措置計画届出書 (PDFファイル: 37.6KB)
事故再発防止措置計画届出書 (Wordファイル: 10.5KB)
事故再発防止措置完了届出書 (PDFファイル: 35.6KB)
事故再発防止措置完了届出書 (Wordファイル: 10.5KB)
漏水減免申請関係
水道料金の漏水減免
漏水に伴う修繕工事報告書 (Excelファイル: 19.5KB)
漏水に伴う修繕工事報告書 (PDFファイル: 52.9KB)
下水道使用料の漏水減免
下水道使用料減免申請書 (Wordファイル: 10.9KB)
更新日：2021年07月01日